בקצרה
- איך זה נראה: דלילות במרכז הראש ושביל שמתרחב, בדרך כלל עם קו שיער קדמי שמור3.
- למה גם שיער עודף: אותם הורמונים מעבים שיער בפנים ובגוף, ומדללים אותו בקרקפת אצל מי שיש לה נטייה.
- מה בודקים: הערכה של עודף הורמונים זכריים נחוצה בכל אישה עם דלילות מסוג זה; ברזל, ויטמין D, בלוטת התריס ופרולקטין מומלצים3.
- טיפול: מתחילים בדרך כלל במינוקסידיל, ומוסיפים טיפול נגד אנדרוגנים כשיש עודף הורמונים או דלילות משמעותית3.
- אורח חיים: ירידה במשקל כשיש עודף משקל, תזונה ופעילות גופנית הם חלק מהטיפול ב-PCOS עצמה21.
מה זה PCOS, ואיך היא קשורה לשיער?
PCOS היא הפרעה הורמונלית שכיחה אצל נשים בגיל הפוריות. הסימנים העיקריים הם מחזור לא סדיר או ארוך, סימנים של עודף הורמונים זכריים כמו שיער עודף, אקנה ושיער שנושר מהראש, ולעיתים מראה אופייני של השחלות באולטרסאונד21.
הקשר לשיער עובר דרך האנדרוגנים. בזקיקים של הקרקפת, אצל אישה עם נטייה גנטית, אנדרוגנים מקצרים את שלב הצמיחה וגורמים לשערות להפוך דקות וקצרות יותר עם הזמן. זה התהליך שנקרא דלילות שיער דפוס נשי. סקירה מ-2026 מציגה את הדלילות הזו ב-PCOS כסמן לתהליך רחב יותר, שכולל גם תנגודת לאינסולין ודלקת בדרגה נמוכה, ולא רק עודף אנדרוגנים4. רקע נוסף בעמוד הורמונים ונשירת שיער.
איך נראית נשירת שיער ב-PCOS?
בדרך כלל כדלילות הדרגתית, ולא כנשירה פתאומית בצרורות. דו"ח של ועדה רב-תחומית של האגודה הבינלאומית לעודף אנדרוגנים ו-PCOS מתאר שני דפוסים אופייניים: דלילות שמתפשטת ממרכז הקרקפת החוצה, ודלילות שמודגשת בחזית, בצורה שמזכירה עץ אשוח כשמסתכלים על השביל. קו השיער הקדמי בדרך כלל נשמר3.
הסימנים שנשים מתארות הם שביל שנראה רחב יותר, קרקפת שבולטת באור חזק, וקוקו שנעשה דק יותר. לפעמים יש במקביל גם נשירה מפושטת, למשל אחרי ירידה מהירה במשקל או בגלל חוסר ברזל, ואז הנשירה מורגשת יותר. ראו דלילות שיער דפוס נשי.
האם כל אישה עם דלילות צריכה בדיקת הורמונים?
לפי הוועדה הבינלאומית, הערכה של עודף אנדרוגנים נחוצה בכל אישה עם דלילות דפוס נשי. ההערכה מתחילה בשאלות ובבדיקה: מחזור, אקנה, שיער עודף, שינויים במשקל. בהמשך מזמינים בדיקות דם לפי הצורך3.
יחד עם זאת, הוועדה מדגישה שדלילות לבדה, כשרמות ההורמונים תקינות, לא צריכה להיחשב סימן לעודף אנדרוגנים3. גם ההנחיה הבינלאומית ל-PCOS מציינת שנשירה ואקנה בלי שיער עודף מנבאים באופן חלש יחסית עודף אנדרוגנים בבדיקות הדם1. כלומר, הרבה נשים עם דלילות לא סובלות מ-PCOS, והרבה נשים עם PCOS לא מאבדות שיער.
אילו בדיקות עושים?
בדיקות שמאשרות או שוללות עודף אנדרוגנים, ובדיקות לגורמים נוספים לנשירה.
- הורמונים: בדרך כלל טסטוסטרון, ולעיתים הורמונים נוספים, כדי להעריך עודף אנדרוגנים ולשלול סיבות אחרות שלו. האבחון של PCOS עצמה נעשה לפי קריטריונים מוגדרים, ולרוב עם רופא נשים או אנדוקרינולוג1.
- בדיקות נוספות לשיער: הוועדה הבינלאומית ממליצה לשקול בדיקה של ויטמין D, ברזל, אבץ, הורמוני בלוטת התריס ופרולקטין3. ראו בדיקות דם לנשירת שיער.
- מדדים מטבוליים: ב-PCOS מקובל לבדוק גם סוכר ושומנים בדם, בגלל הקשר לתנגודת לאינסולין1.
האבחנה של סוג הנשירה עצמו נעשית בבדיקה קלינית ובטריכוסקופיה, שמראה את השונות בעובי השערות האופיינית לדלילות דפוס נשי5.
איך מטפלים בנשירת שיער ב-PCOS?
בשני מישורים: טיפול ישיר בזקיק, וטיפול בהורמונים ובמטבוליזם.
- מינוקסידיל: הוועדה הבינלאומית ממליצה להתחיל בו ברוב המקרים3. ראו מינוקסידיל לנשים.
- טיפול נגד אנדרוגנים: מוסיפים כשיש עודף הורמונים או דלילות משמעותית3. הנפוץ הוא ספירונולקטון, שמטא-אנליזה מצאה לו תועלת ובטיחות סבירה בדלילות נשית6. טיפולים כאלה לא ניתנים בהריון, ומחייבים אמצעי מניעה ומעקב. ראו ספירונולקטון לנשירת שיער.
- גלולות: גלולות למניעת הריון הן טיפול מקובל בסימנים של עודף אנדרוגנים ב-PCOS, וההחלטה עליהן מתקבלת עם רופא הנשים1. ראו גלולות ונשירת שיער.
- אורח חיים: תזונה מאוזנת, פעילות גופנית וירידה במשקל כשיש עודף משקל הם חלק מהטיפול ב-PCOS21. כדאי להימנע מדיאטות חריפות, שעלולות להוסיף נשירה מפושטת.
התגובה של השיער איטית. בכל טיפול מעריכים את התוצאה רק אחרי כמה חודשים, ומצלמים באותם תנאים כדי להשוות. ראו מתי רואים תוצאות מטיפול בנשירה.
האם טיפולים במרפאה מתאימים לנשירה ב-PCOS?
הם יכולים להשתלב בתוכנית, לצד הטיפול ההורמונלי והתרופתי. טיפולים כמו PRP לשיער נבדקו בדלילות דפוס נשי. במחקר אקראי מבוקר על 30 נשים, האזור שקיבל PRP הראה צפיפות ועובי שערות טובים יותר מהאזור שקיבל תמיסת מלח7. הם לא מטפלים בעודף ההורמונים עצמו, ולכן הם לא מחליפים את הבירור ואת הטיפול בגורם. ההחלטה מה מתאים נעשית אחרי אבחנה.
איך נראה בירור נשירה עם חשד ל-PCOS אצל ד"ר דנה בוכבוט?
מאבחנים קודם את סוג הנשירה, ואז מתאמים את הבירור ההורמונלי. הבירור כולל שיחה על מחזור, אקנה, שיער עודף, משקל ותרופות, ובדיקה טריכוסקופית ממוחשבת של הקרקפת. לפי הממצאים נבחרות בדיקות דם, וכשיש חשד ל-PCOS הבירור ההורמונלי והטיפול בו מתואמים עם רופאת הנשים או האנדוקרינולוג. במקביל נבנית תוכנית לשיער, שיכולה לכלול טיפול תרופתי וטיפולים במרפאה. לתיאום: וואטסאפ או 054-556-8871.
שאלות נפוצות
האם PCOS גורמת לנשירת שיער?
PCOS קשורה לעודף הורמונים זכריים, ודלילות שיער דפוס נשי היא אחד הסימנים האפשריים. לא כל אישה עם PCOS מאבדת שיער, ולא כל דלילות נובעת מ-PCOS.
איך נראית נשירת שיער בשחלות פוליציסטיות?
בדרך כלל כדלילות הדרגתית במרכז הראש, עם שביל שמתרחב וקו שיער קדמי שמור. היא שונה מנשירה פתאומית בצרורות.
האם השיער יחזור אחרי טיפול ב-PCOS?
טיפול בעודף ההורמונים יחד עם טיפול ישיר בזקיק יכול לעצור את ההתקדמות, ואצל חלק מהנשים גם לשפר את הצפיפות. התגובה איטית, והערכה נעשית אחרי כמה חודשים.
האם גלולות עוזרות לנשירה ב-PCOS?
גלולות הן טיפול מקובל בסימנים של עודף אנדרוגנים ב-PCOS. ההחלטה על סוג הגלולה מתקבלת עם רופאת הנשים, ולעיתים משלבים טיפולים נוספים לשיער.
האם ירידה במשקל עוזרת לשיער ב-PCOS?
ירידה במשקל כשיש עודף משקל היא חלק מהטיפול ב-PCOS ומשפרת את המצב ההורמונלי והמטבולי. כדאי שהיא תהיה הדרגתית, כי דיאטה חריפה עלולה לגרום לנשירה מפושטת.
אילו בדיקות דם עושים לנשירה עם חשד ל-PCOS?
בדרך כלל הורמונים להערכת עודף אנדרוגנים, ולפי התמונה גם ברזל ופריטין, ויטמין D, תפקודי בלוטת התריס ופרולקטין. ההחלטה נעשית לפי הסיפור והבדיקה.
עוד בנושא
המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.