האם שיער שנשר חוזר לצמוח? התשובה תלויה בסיבת הנשירה

האם שיער שנשר חוזר לצמוח?

כן כשהזקיק שלם, ולא כשהוא נהרס. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) מציינת שהשיער עשוי לצמוח מחדש מעצמו אחרי לידה, מחלה קשה או ניתוח, טיפול בסרטן, ירידה של כ-9 ק”ג ומעלה (20 ליברות) במשקל, מקרה קל של קרחת עגולה, או ריפוי פסוריאזיס בקרקפת⁴. בנשירה צלקתית לעומת זאת, סקירה מסבירה שהמצב עלול לגרום להרס קבוע של זקיקי השיער, ולכן הוא בלתי הפיך².

מה קורה בנשירה זמנית?

בנשירה זמנית (טלוגן אפלוביום) השיער חוזר, כי הזקיקים שלמים. לפי DermNet, מופיעה עלייה בנשירה 2 עד 4 חודשים אחרי האירוע שגרם לה, ואחר כך היא פוחתת בהדרגה, ברוב המקרים תוך 6 עד 9 חודשים. הצורה הכרונית יכולה להימשך לסירוגין שנים, וההתקרחות המלאה אינה חלק מהתמונה¹. לפירוט על הגורמים ועל הטיפול ראו טלוגן אפלוביום, וגם נשירה אחרי מחלה, אחרי לידה ואחרי כימותרפיה.

מה קורה אחרי תרופה שגרמה לנשירה?

לרוב השיער חוזר אחרי הפסקת התרופה או הפחתת המינון. לפי סקירה לרופאי משפחה, ניהול נשירה שנגרמה מתרופה כולל הפסקת התרופה או הפחתתה כשאפשר, וחזרת השיער נצפית בדרך כלל תוך 3 עד 6 חודשים, אך יכולה להימשך עד שנה². את התרופה לא מפסיקים בלי להתייעץ עם הרופא שרשם אותה.

מה קורה בקרחת עגולה?

בקרחת עגולה השיער חוזר לרוב מעצמו, אבל הטיפולים אינם משנים את מהלך המחלה. סקירה לרופאי משפחה מציינת שברוב המקרים המצב מוגבל בזמן, עם צמיחה מחדש שמתחילה מעצמה בתוך שנה מההופעה. הטיפולים יכולים לעורר צמיחה, אך אינם משנים את מהלך המחלה². AAD מציינת שבמקרה קל השיער עשוי לצמוח מעצמו⁴. ראו קרחת עגולה.

האם שיער חוזר אחרי שחיקה מתסרוקות מותחות?

בהתחלה כן, ובשלב מאוחר לא. סקירה על התקרחות מתסרוקות מותחות מתארת אותה כצורה שמתחילה הפיכה ואחר כך הופכת לבלתי הפיכה (צלקתית). הטיפול העיקרי הוא הפסקת התסרוקות שגורמות לה, ובשלב חמור ייתכן שהשתלה היא הטיפול היעיל היחיד⁵. פירוט בנשירה מתסרוקות מותחות.

מה לגבי נשירה תורשתית?

בנשירה תורשתית המטרה העיקרית היא לעצור את ההתקדמות ולשמור על השיער הקיים. לפי הסקירה על דלילות נשית, טיפול רפואי שמתחילים מוקדם עוצר את ההתקדמות ולא רק מעורר צמיחה, ומכיוון שהמצב מתקדם, טיפול ארוך טווח נדרש לשמירה על התוצאה³. ההסבר על המנגנון בעמודים נשירת שיער גנטית ומזעור זקיקים, ועל הטיפולים במינוקסידיל ותרופות לנשירת שיער.

ומה בנשירה צלקתית?

בנשירה צלקתית הזקיק נהרס, ולכן החשוב ביותר הוא אבחון מוקדם שעוצר את התהליך. לפי הסקירה, נשירה צלקתית עלולה לגרום להרס קבוע של הזקיקים ושיער שאבד בה אינו חוזר, והיא מחייבת הפניה לרופא עור². קרקפת אדומה, כואבת או מגרדת היא סיבה לבדיקה מהירה. לדוגמה ראו ליכן פלנופילריס.

למה בקרחת עגולה יש בסיס לחזרת שיער?

בקרחת עגולה הזקיק נשמר, ולכן יש בסיס לצמיחה מחדש. סקירה ב-Nature Reviews Disease Primers מתארת את המחלה כהפרעה אוטואימונית שבה הנשירה חולפת ואינה צלקתית, והזקיק נשמר. היא פוגעת בכ-2% מהאוכלוסייה בשלב כלשהו בחיים, ובדרך כלל מאבחנים אותה לפי המראה הקליני⁶. אותה סקירה מציינת גם שהמחלה קשה לניהול רפואי, ולכן כדאי להיבדק אצל רופא גם כשיש סיכוי לצמיחה עצמונית.

מה אם הנשירה נמשכת הרבה מעבר לצפוי?

נשירה שנמשכת מעבר לטווח הצפוי היא סיבה לחזור לבירור ולא להמשיך לחכות. סקירה שיטתית של 18 מחקרים (1,628 מקרים) על “טלוגן אפלוביום כרוני” מצאה שאין הגדרה אחידה למצב, ושמקרים רבים שסווגו כך מייצגים כנראה התחלה של התקרחות נשית תורשתית או נשירה זמנית שסיבתה לא אותרה⁷. מסקנה מעשית: כשהשיער אינו חוזר, או כשהדלילות מתקדמת, חוזרים לבדוק את הסיבה. אם אתם לא בטוחים אם הכמות חריגה, ראו כמה שערות נושרות ביום.

למה חשוב להתייחס גם לדאגה?

נשירה מוגברת מטרידה, וההתייחסות אליה כוללת גם הסבר ותשומת לב. סקירה על טלוגן אפלוביום מציינת שטעות נפוצה היא להמעיט בערך התלונה, וכי ההפרעה עשויה להשפיע מאוד על הנפש ולכן מצריכה תשומת לב, זמן ואמפתיה⁸. הסבר ברור על הסיבה הצפויה ועל טווחי הזמן שבהם השיער חוזר הוא חלק מהטיפול.

כמה זמן כדאי לחכות?

כשמדובר בנשירה זמנית, טווח של 6 עד 9 חודשים הוא הטווח שמתאר DermNet; מעבר לו כדאי לבדוק. שיער שלא חוזר אחרי טווח כזה, או נשירה שמתקדמת, מעלה את האפשרות לצורה כרונית או לגורם אחר¹. פירוט על קצב התוצאות של טיפולים בעמוד ציר זמן של טיפול בשיער.

מה בודקים קודם?

קודם מבינים למה השיער נשר, ורק אחר כך בוחרים טיפול. אבחון נשירת שיער כולל שיחה על ההיסטוריה, בדיקת הקרקפת ולפעמים בדיקות דם, ובכך מבחינים בין נשירה זמנית, תורשתית, צלקתית ועוד. מכאן נגזרת התשובה לשאלה אם צפוי שיער לחזור.

איך נראה בירור אצל ד”ר דנה בוכבוט?

הבירור מתחיל בשאלה למה השיער נשר, כי התשובה מגדירה מה אפשר לצפות. אצל ד”ר דנה בוכבוט, שמטפלת בנשירת שיער 16 שנה, הבירור מתחיל באבחון טריכוסקופי ממוחשב, ועל בסיסו נבנית תוכנית אישית משולבת.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.