חסרונות של סקולפטרה: גושים, זמן עד תוצאה ומי לא מתאים

העמוד הזה הוא “מה חשוב לדעת לפני” על סקולפטרה, אחד ממעוררי הקולגן (ביוסטימולטורים). הוא לא בא להפחיד ולא לשכנע, אלא לתאר בפשטות את החסרונות והסיכונים, כדי שתגיעו לייעוץ עם שאלות טובות. השוואה לחומרים אחרים בקבוצה: סקולפטרה או רדיאס (ואסטפיל).

מה החסרונות של סקולפטרה?

שלושה דברים עיקריים כדאי לדעת: התוצאה איטית, אי אפשר להמיס את החומר, וגושים הם תופעה מוכרת. מנגד, היתרון הוא שהתוצאה נבנית מקולגן של הגוף עצמו, ועל פי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור היא נמשכת כ-1 עד 3 שנים⁸.

• אין תוצאה מיידית. הנפיחות שרואים אחרי ההזרקה היא נוזל, ונעלמת תוך ימים².
• אין “ביטול”. לחומצה היאלורונית יש אנזים שמפרק אותה, ולחומצה פולי-L-לקטית אין³.
• גושים הם התופעה המוכרת של החומר, ויורחב עליהם בהמשך⁴.
• נדרשים בדרך כלל כמה טיפולים, ולכן זו מחויבות של חודשים ולא של ביקור אחד.

כמה זמן לוקח עד שרואים תוצאה?

מתחילים לראות שינוי אחרי שבועיים עד שלושה, והוא מתחזק במשך שבועות עד חודשים. כך מתארת האקדמיה האמריקאית לרפואת עור⁸, וסקירה שיטתית מתארת בניית קולגן הדרגתית². בניסוי המבוקר מול קולגן ניתנו 1 עד 4 טיפולים, בהפרש של 3 שבועות¹. קונצנזוס בינלאומי על שימוש בגוף ממליץ על 2 עד 4 טיפולים במרווח של 4 שבועות לפחות⁹.

המשמעות המעשית: סקולפטרה לא מתאים למי שמחפש תוצאה לאירוע בעוד שבוע, ומי שנבהל מהמראה בשבוע הראשון, כשיש רק נפיחות זמנית, לא צריך להסיק שהטיפול לא עבד. כדאי לתאם ביקורת ולא לשפוט מוקדם מדי.

מה לגבי גושים ונודולות?

גושים מתחת לעור הם תופעת הלוואי המוכרת של החומר, והסיכון תלוי בדילול, בעומק ובטכניקה. במרשם תופעות לוואי בגרמניה, גושים הופיעו בממוצע כחצי שנה אחרי ההזרקה, ומספר הדיווחים ירד אחרי שהומלץ על דילול גדול יותר⁴. בניסוי קטן של 20 מטופלים, עם דילול של 8 מ”ל לבקבוקון, לא נמצאו גושים כלל, עם עיסוי אחרי הטיפול ובלעדיו¹⁰.

דברים שכדאי לדעת:

• גוש לא תמיד כואב או נראה לעין. חלק מהגושים מורגשים בנגיעה בלבד.
• הם יכולים להופיע חודשים אחרי ההזרקה, ולא בהכרח מיד⁴.
• דלקת מאוחרת באזור ההזרקה דווחה אחרי מחלה ויראלית, חיסון או טיפול שיניים¹¹.
• אין דרך להמיס אותם באנזים³, ולכן הטיפול בגוש נקבע בבדיקה אישית, לפי סוגו ומצבו.

עיסוי אחרי הטיפול הוא מנהג ותיק: האקדמיה האמריקאית לרפואת עור ממליצה לעסות את האזור כמה דקות כמה פעמים ביום, במשך שבוע עד שבועיים⁸. בניסוי הקטן עם הדילול המקובל היום, העיסוי לא שינה את שיעור הגושים¹⁰. ההנחיה בפועל ניתנת במרפאה.

מה הסיכונים האחרים?

התופעות השכיחות הן נפיחות, שטפי דם, רגישות ואודם, שחולפים בדרך כלל תוך ימים. כך תועד בסקירה שיטתית על חומצה פולי-L-לקטית². סיבוך נדיר וחמור יותר, שקיים בכל חומרי המילוי, הוא חסימה של כלי דם. העלון האמריקאי של המוצר כולל עליו אזהרה¹¹.

מידע חשוב נוסף על איכות הראיות: סקירה שיטתית של 11 ניסויים הגדירה את איכות הראיות כנמוכה, אף שנמצאה עלייה בעובי העור ובציוני האסתטיקה². שימושים בגוף, כמו צוואר, מחשוף וזרועות, אינם בהתוויה האמריקאית, והקונצנזוס הבינלאומי בנושא מומן במענק של היצרן ומציין שרוב הראיות בגוף הן מחקרי תצפית⁹.

מתי לפנות לרופא?

כאב חזק שלא פרופורציונלי להזרקה, הלבנה או כתמים סגלגלים בעור, ושינוי בראייה הם סימנים שמחייבים פנייה מיידית. אל תחכו לביקורת. פנו לרופא שהזריק, ואם אי אפשר להשיגו, לחדר מיון⁵⁶.

• כאב חזק, הלבנה או כתמים סגלגלים באזור ההזרקה או סביבו.
• שינוי בראייה, ובמיוחד בשילוב עם חולשה או כאב בצד אחד של הגוף.
• גוש כואב, אדום או חם, או נפיחות שמחמירה אחרי כמה ימים.
• חום או הרגשה כללית רעה בימים שאחרי הטיפול.

גוש שקט, בלי כאב ובלי אודם, אינו מצב חירום, אבל כדאי להראות אותו לרופא בביקורת.

מי לא מתאים לסקולפטרה?

לפי ה-FDA, הבטיחות של חומרי מילוי אינה ידועה בהריון, בהנקה ומתחת לגיל 22. דלקת או זיהום פעילים באזור הם סיבה לדחות, ועל הפרעות קרישה ואלרגיות צריך לספר מראש⁷. מי שנוטל/ת תרופות לדילול דם, לא להפסיק אותן על דעת עצמו/ה.

עוד מצבים שבהם כדאי לשקול כלי אחר:

• צורך בתוצאה מיידית לאירוע קרוב.
• ציפייה לנפח שאפשר לתקן או “לבטל”, שאז חומצה היאלורונית מתאימה יותר, כי אפשר להמיס אותה בהיאלורונידאז.
• אזורים רגישים: לפי העלון האמריקאי, אין להזריק לשפתיים, ויש להיזהר באזורים שבהם העור דק¹¹.

מה כדאי לשאול לפני הטיפול?

כדאי לברר כמה טיפולים מתוכננים, באיזה דילול ועומק מזריקים, ומה עושים אם מופיע גוש. שאלות לפגישה:

• כמה טיפולים מתוכננים, ובאיזה מרווח.
• באיזה נפח מדללים את החומר, ובאיזה עומק מזריקים.
• האם ואיך עושים עיסוי אחרי הטיפול.
• מה עושים אם מופיע גוש, כשאי אפשר להמיס את החומר.
• האם האזור המתוכנן נמצא בתוך ההתוויה או מחוצה לה.
• מי מזריק/ה, ולמי פונים אם משהו נראה חריג.

מה מעמד הרישום בישראל?

סקולפטרה רשום במאגר הציוד הרפואי (אמ”ר) של משרד הבריאות כחומר מילוי לרקמות רכות, רישום 120701, לשימוש רופא. הרשומה לא מפרטת אזורים, ולכן שימוש באזורים שלא נבדקו בניסויים הוא מחוץ להתוויה¹². פירוט נוסף בעמוד סקולפטרה.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית, סקולפטרה הוא אחד מארבעה מעוררי קולגן שבמרפאה: אסטפיל, סקולפטרה, רדיאס ואלנסה. הבחירה בחומר, במספר הטיפולים ובמרווח ביניהם נעשית אחרי בדיקה אישית, ובשיחה מסבירים גם מה החסרונות. אם אחרי השיחה מסתבר שחומר אחר, או טיפול אחר, מתאים יותר, אומרים זאת. יש מעקב אחרי הטיפול.

בשורה התחתונה

סקולפטרה הוא כלי שמתאים למי שמוכן לתהליך הדרגתי: התוצאה איטית, דורשת בדרך כלל כמה טיפולים ואינה ניתנת להמסה. גושים הם תופעה מוכרת שהסיכון לה תלוי בדילול ובטכניקה, וסיבוכים חמורים נדירים אבל חשוב להכיר את סימני האזהרה. המידע בעמוד אינו תחליף לייעוץ רפואי אישי.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.