השתלת שיער בצלקת: מתי אפשר, מה בודקים ומה אומרים המחקרים

צלקת בקרקפת, בין שנוצרה מכוויה, מניתוח, מחבלה או מצלקת של השתלה קודמת, היא אזור שבו השיער לא צומח, כי הזקיקים נהרסו. מי שרוצה לכסות אותה שואל אם אפשר להשתיל שם שיער. בעמוד הזה נעבור על מה שידוע מהספרות: מתי זה אפשרי, מה בודקים, מה הסיכוי שהשתלים ישרדו, ולמה כל מקרה נבחן לגופו. העמוד עוסק בצלקות אחרי חבלה, כוויה וניתוח. להתקרחות תורשתית ראו השתלת שיער לגברים.

האם אפשר להשתיל שיער בצלקת?

במקרים נבחרים כן, וההשתלה מסווה את הצלקת בשיער ואינה מרפאה אותה. סקירה על שימושי FUE מתארת את הטכניקה כאפשרות ל-camouflage, כלומר הסוואה, של צלקות מכוויה, חבלה וניתוח, כולל צלקות אחרי ניתוח בשפה שסועה ואחרי ניתוח מוח². קונצנזוס של 27 רופאי עור ומנתחי פלסטיקה, שפורסם ב-2026, מדגיש שההצלחה תלויה בבחירת המטופל לפי אבחנת הסיבה ומאפייני הצלקת, באסטרטגיה ניתוחית אישית ובטיפול סטנדרטי אחרי הניתוח¹. בסדרה של 56 מטופלים עם צלקות בראש ובצוואר, הצלקות היו בקרקפת (39%), בזקן (29%), בגבה (21%) ובשפם (11%), והסיבות כללו חבלה, כוויה, כריתת עור סמוך, הקרנה ולישמניה⁷.

מה בודקים בצלקת לפני ההחלטה?

סיבת הצלקת, יציבותה, גילה, אספקת הדם, הגמישות והעובי, וכמה תורם זמין. הסקירה על FUE מונה את הגורמים הקובעים הישרדות והצמיחה: גיל הצלקת, אספקת דם, אם היא שקועה או בולטת, מצב הרקמה שמתחתיה, מחלה בסיסית, מרקם העור, גודל האזור וזמינות התורם². במחקר על צלקות נרחבות, המחברים העריכו לפני הניתוח את הצלקת מבחינת אספקת דם, גמישות ועובי, והשתילו באזורים שבהם איכות הצלקת הייתה טובה³. הקונצנזוס קובע שבכל מקרה צריך לאמת שהמצב יציב, ולשלול התקרחות צלקתית ראשונית לפני ניתוח¹.

מה הסיכוי שהשתלים ישרדו בצלקת?

נמוך מבעור רגיל, אבל בסדרות שפורסמו הוא עמד על כ-83% עד 85% אחרי שנה. במחקר על 52 מטופלים עם צלקות בשטח ממוצע של 120 סמ”ר, שיעור ההישרדות היה נמוך מזה של קבוצת הביקורת, אבל עדיין עמד על 85%. הניתוח נמשך בממוצע כ-8 שעות, ושיעור הסיבוכים היה דומה לקבוצת הביקורת³. במחקר על 18 מטופלים עם צלקות כוויה באזור הזקן, בשילוב עם הזרקת שומן עצמי לפני ההשתלה, ההישרדות הייתה 83.2% בממוצע⁴.

האם כל הצלקות דומות?

לא. בצלקת כוויה התוצאות היו טובות יותר מאשר בצלקת חתך. במחקר על 25 מקרים אצל 23 מטופלים, מבין 18 שנמשכה העקיבה אחריהם יותר מ-6 חודשים, התוצאה הוגדרה מצוינת ב-44.4%, טובה ב-38.9%, בינונית ב-11.1% וגרועה ב-5.6%. המחברים מציינים שבצלקות כוויה התוצאה הייתה טובה יותר, ושצלקות חתך עמוקות יותר ושיעורי ההצלחה בהן נמוכים יותר⁶. זה מחקר קטן, ולכן הוא ממחיש מגמה ואינו מבטיח תוצאה.

מה עם התקרחות צלקתית דלקתית?

ההשתלה אפשרית רק כשהמחלה שקטה ומטופלת, ולא תמיד. הקונצנזוס שצוין לעיל עוסק בצלקות משניות (אחרי חבלה, כוויה וניתוח) ולא במחלות דלקתיות ראשוניות. הסקירה על FUE מציינת שבמחלה לא יציבה זקיקים שהושתלו עלולים להיהרס בדיוק כמו הזקיקים המקוריים². בסקירה שיטתית על שמונה מחקרים, 123 מטופלים עם התקרחות צלקתית ראשונית שקטה, ההישרדות הייתה 82.7% בחודשים 7 עד 12, וירדה בהדרגה ל-73.3% בשנה השנייה ול-39.6% אחרי 4 עד 6 שנים. בארבעה מטופלים המחלה חזרה לפעול אחרי ההשתלה⁵. סקירה נפרדת על ליכן פלנופילריס וקרחת צלקתית חזיתית מצאה בדומה ירידה ניכרת בהישרדות אחרי השנה השנייה, ללא מחקרים פרוספקטיביים⁸. על המחלות עצמן ראו ליכן פלנופילריס.

ומה עם צלקת של שיטת הרצועה (FUT) באזור התורם?

אפשר לשקול להסוות אותה בהשתלת זקיקים, בתנאי שיש תורם זמין. הסקירה על FUE מתארת שצלקת קווית בעורף, שמפריעה למי שמעדיף שיער קצר, ניתנת לתיקון בהוצאה והשתלה של זקיקים, כמו כל צלקת באזור שיער. התנאי הוא שיהיו שתלים זמינים מאזורים בטוחים בקרקפת. אחרת אפשר להיעזר בשיער גוף. הסקירה מזכירה גם חלופות: פיגמנטציה של הקרקפת, זריקות סטרואיד לצלקת בולטת או הארכת השיער². מידע כללי על צלקות ניתוחיות ושיטות לטפל בהן בעמוד צלקת ניתוחית.

האם אפשר לשפר את הצלקת לפני ההשתלה?

במחקרים נבדקה הזרקת שומן עצמי לפני ההשתלה. בסדרה של 18 מטופלים עם צלקות כוויה בזקן, הזרקת נאנו-פט נעשתה שישה חודשים לפני ההשתלה. אחרי 12 חודשים השתפרו מאפייני הצלקת לפי דירוג מטופלים ומתצפתים, והמחברים טוענים שהשומן משפר את תכונות הרקמה שמגבילות קליטה⁴. בסדרה של 20 גברים עם צלקת בשפה אחרי ניתוח שפה שסועה, הזרקת שומן שלושה חודשים לפני ההשתלה נקשרה להישרדות טובה בהשוואה למחקרים דומים⁹. אלה סדרות קטנות, והראיות על טיפולים משלימים מוגבלות¹. מידע על נאנו-פט בעמוד נאנו-פט לקרקפת.

מה בודקים קודם, לפני שמחליטים על השתלה?

קודם מבינים מה הצלקת ולמה אין שם שיער, ורק אחר כך בוחרים טיפול. צריך לברר אם מדובר בצלקת יציבה אחרי חבלה, כוויה או ניתוח, או במחלה דלקתית שמחייבת אבחנה וטיפול. בדיקה מסודרת של הקרקפת ושל אזור התורם היא השלב הראשון, ופירוטה בעמוד אבחון נשירת שיער. אם התורם דל, ייתכן שהשתלה אינה אפשרית, ויש חלופות הסוואה אחרות.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

ד”ר דנה בוכבוט עוסקת ברפואת שיער 16 שנה, ומבצעת השתלות שיער בשיטות FUE ו-DHI. מי שיש לו צלקת בקרקפת ושוקל השתלה מתחיל בבדיקה: מה סיבת הצלקת, אם היא יציבה ומה מצב אזור התורם. רק אחרי הבדיקה אפשר לדעת אם השתלה מתאימה, ואם לא, מה החלופות. מי שעבר השתלה במקום אחר, גם בחו”ל, ורוצה חוות דעת על התוצאה או על צלקת באזור התורם, יכול להגיע לבדיקה. פרטים נוספים בעמוד השתלת שיער בחו”ל.

בשורה התחתונה

השתלת שיער בצלקת אפשרית במקרים נבחרים, והיא מסווה את הצלקת ואינה מרפאה אותה. ההצלחה תלויה בסיבת הצלקת, ביציבותה, באספקת הדם, בגמישות ובתורם. בסדרות שפורסמו ההישרדות הייתה נמוכה מבעור רגיל, אבל עמדה על כ-83% עד 85% אחרי שנה³⁴, ולעיתים נדרשים כמה ניתוחים. בהתקרחות צלקתית דלקתית המחלה חייבת להיות שקטה, וגם אז כדאי לצפות לירידה בהישרדות עם השנים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.