איזה חומר מזריקים בעיבוי פין, ובאיזו כמות?

מהי חומצה היאלורונית מוצלבת?

חומר שהגוף מכיר, שעבר עיבוי לג׳ל יציב. חומצה היאלורונית היא מולקולה שקיימת באופן טבעי בעור וברקמת החיבור, ותפקידה בין השאר לקשור מים. בצורתה הטבעית היא מתפרקת בגוף תוך זמן קצר. בחומרי מילוי היא עוברת "הצלבה", תהליך כימי שקושר את השרשראות שלה זו לזו והופך אותה לג׳ל, כך שהיא נשארת ברקמה חודשים ולא ימים.

מידת ההצלבה, גודל החלקיקים והצפיפות של הג׳ל משתנים בין תכשירים. התכונות האלה קובעות עד כמה הג׳ל "מחזיק צורה", כמה הוא רך, ואיך הוא מתנהג כשמזריקים אותו לשכבה גדולה. לכן "חומצה היאלורונית" אינה מוצר אחד, אלא משפחה של תכשירים.

למה לא כל חומר מילוי מתאים לפין?

כי המטרה כאן היא נפח אחיד סביב כל ההיקף, ולא מילוי של קמט. תכשירים לקמטים עדינים ולשפתיים מיועדים לכמויות קטנות ולשכבות שטחיות. בעיבוי פין צריך ג׳ל שמתאים להזרקה לשכבה תת-עורית רחבה, שמתפזר באופן אחיד ונשאר רך למגע.

במחקר הפרוספקטיבי מקוריאה, שבו עקבו אחרי מטופלים 18 חודשים, השתמשו בתכשיר חומצה היאלורונית שמיועד לנפח תת-עורי¹. בניסוי מבוקר מאוחר יותר השתמשו בתכשיר חומצה היאלורונית שמכיל גם חומר הרדמה מקומי⁸. FDA מזכיר שאישור של חומר מילוי ניתן לשימושים ולאזורים מסוימים, ושמשך ההשפעה תלוי בחומר ובאזור⁷. אין חומר מילוי שקיבל אישור ייעודי לעיבוי פין, ולכן הבחירה בתכשיר היא החלטה רפואית שצריך להסביר לכם.

כמה חומר מזריקים?

הרבה יותר מאשר בפנים, אבל הכמות נקבעת אישית. במחקר של Kwak ועמיתיו הוזרקו בממוצע כ-20 מ״ל, בטווח של 18 עד 22 מ״ל¹. בניסויים אחרים שנכללו בסקירות דווחו טווחים דומים⁴. לשם השוואה, בטיפולים בפנים מדובר לרוב במיליליטרים בודדים.

הכמות שמתאימה לכם תלויה בהיקף ההתחלתי, באורך הפין, באיכות העור והרקמה ובמטרה. גישה זהירה היא מדורגת: כמות מתונה בטיפול הראשון, בדיקה אחרי שהנפיחות יורדת, ותוספת בפגישה נפרדת אם רוצים. כמות גדולה בבת אחת מעלה את הסיכון לגושים ולנדידה⁹. העלות קשורה ישירות לכמות, ולכן כדאי לקרוא גם את כמה עולה עיבוי פין.

באיזו שכבה מזריקים, ובאיזה כלי?

מתחת לעור ומעל הרקמה העמוקה, ולרוב בצינורית קהה. במחקר שהוזכר, החומר הוזרק לשכבה הפאסיאלית של גוף הפין בצינורית בעובי 21G, בתנועות הלוך ושוב, ואחר כך פוזר באופן אחיד בעזרת גלגלת¹. צינורית קהה, בניגוד למחט חדה, נועדה להפחית את הסיכון לפגיעה בכלי דם.

החומר אינו מוזרק לגופים המחילתיים, הרקמה שאחראית לזקפה, ולכן במחקרים המבוקרים לא דווחה פגיעה בזקפה⁵⁸. איור סכמטי של השכבות נמצא בעמוד עיבוי בחומצה היאלורונית.

חומצה היאלורונית או PLA?

שני החומרים נחקרו בהשוואה ישירה, וההבדל המעשי העיקרי הוא ההפיכות. PLA, חומצה פולי-לקטית, הוא חומר מילוי שמעודד ייצור קולגן. בניסוי מבוקר עם מעקב של 18 חודשים, התוצאות והבטיחות של שני החומרים היו דומות⁵, וגם בניסוי של 24 שבועות בגברים עם חרדת גודל שני החומרים שיפרו את ההיקף ואת שביעות הרצון⁶.

ההבדל: חומצה היאלורונית מתפרקת באנזים היאלורונידאז, ואילו PLA אינו מגיב לאנזים הזה. אם מתפתח גוש או שהתוצאה אינה רצויה, בחומצה היאלורונית יש דרך חזרה מהירה. פירוט בעמודים הפיכות: איך פועל האנזים והזרקת שומן ושיטות נוספות.

אילו חומרים אסור להזריק לפין?

סיליקון נוזלי, פרפין, שמנים, וכל חומר שלא ידוע מה הוא. החומרים האלה אינם נספגים, ויכולים לגרום לתגובה דלקתית כרונית, לעיוותים ולזיהומים, עד כדי צורך בניתוחי שחזור³¹⁰. גם חומרים קבועים כמו PMMA אינם מומלצים בידי האיגודים המקצועיים².

FDA מזהיר שלא לקנות חומרי מילוי ברשת, כי הם עלולים להיות מזויפים או לא מאושרים, ושלא להזריק לעצמכם⁷. חומר שמגיע בלי אריזה מקורית, בלי שם ובלי מדבקת אצווה, הוא סיבה לעצור.

מה כדאי לשאול על החומר לפני הטיפול?

חמש שאלות פשוטות.

• מה שם התכשיר ומי היצרן?
• האם זו חומצה היאלורונית, ואם כן, האם אפשר לפרק אותה באנזים במרפאה?
• כמה חומר מתוכנן, והאם הטיפול מדורג?
• האם אקבל רישום של שם התכשיר, האצווה והכמות שהוזרקה?
• מה קורה אם נוצר גוש או אי-סימטריה?

שאלות נוספות על בחירת המטפל בעמוד איך בוחרים רופא/ה בטוח/ה.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

שקיפות לגבי החומר והכמות, וגישה מדורגת. בייעוץ מוסבר באיזה סוג חומר משתמשים ולמה, וכמה חומר סביר לתכנן לפי המדידה והמטרה. הטיפול נעשה בשלבים, והאפשרות לפרק את החומר באנזים קיימת במרפאה לפי החלטה רפואית. אפשר לבקש את שם התכשיר והכמות שהוזרקה, כדי שיהיו לכם לעתיד. את הפנייה הראשונה אפשר לעשות בוואטסאפ, בדיסקרטיות מלאה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.