קמטים בפנים: למה הם נוצרים, אילו סוגים יש ואיזה טיפול מתאים לכל אחד

למה נוצרים קמטים?

שילוב של גיל, שמש, הרגלים ותנועה. עם השנים העור מייצר פחות קולגן ואלסטין, נעשה דק ויבש יותר, והשומן והעצם שמתחתיו משנים את צורתם. החשיפה לשמש מאיצה את התהליך: קרינת UV פוגעת בסיבי הקולגן, ולכן עור חשוף נראה מבוגר יותר מעור מוגן באותו גיל¹. עישון, שינה על אותו צד וירידה גדולה במשקל מוסיפים גם הם¹.

על כל אלה מתווספת התנועה: שרירי ההבעה מתכווצים אלפי פעמים ביום, ובמקום שבו העור מתקפל שוב ושוב נוצר בהתחלה קו שמופיע רק בתנועה, ובהמשך קו שנשאר גם במנוחה².

אילו סוגי קמטים יש, ואיך יודעים איזה יש לי?

בדיקה פשוטה מול המראה עוזרת להבין את הכיוון.

• קמט הבעה (דינמי): מופיע כשמזיזים את השריר ונעלם כשהפנים רפויות. דוגמאות: קמטים אופקיים במצח, ה-"11" בין הגבות, רגלי עורב בצד העיניים.
• קמט קבוע (סטטי): נראה גם כשהפנים רפויות. לרוב זה קמט הבעה ותיק שהעמיק עם השנים.
• קפל: שקע או קו עמוק שנוצר מאובדן נפח ומשקיעה של רקמות, כמו קפל אף-פה וקווי מריונטה מזוויות הפה למטה.
• קווים דקים ומרקם "נייר קרפ": רשת קווים עדינה בלחיים, מתחת לעיניים או בצוואר, שמעידה בעיקר על עור דק ופגוע שמש.

אצל רוב האנשים יש שילוב של כמה סוגים, ולכן גם תוכנית הטיפול משלבת לעיתים יותר משיטה אחת²¹.

קמטי הבעה: מתי בוטולינום מתאים?

כשהקמט נוצר בעיקר מכיווץ שריר. בוטולינום מרפה את השריר שמקמט את העור, וכך הקמט פחות מתעמק. סקירת קוקרן שכללה עשרות ניסויים מבוקרים מצאה שבוטולינום משפר קמטים בין הגבות, במצח ובצידי העיניים יותר מפלצבו³. לפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, ההשפעה מתחילה תוך ימים ונמשכת בדרך כלל שלושה עד ארבעה חודשים⁴.

בוטולינום לא ממלא שקעים ולא מחזיר נפח. בקמט קבוע ועמוק הוא יכול לרכך את התנועה, אבל לפעמים צריך לשלב אותו עם טיפול אחר. פירוט לפי אזור בעמודים קמטי מצח, קמטים בין הגבות וקמטים סביב העיניים, ועל הטיפול עצמו בעמוד בוטוקס.

קמטים קבועים וקפלים: מתי חומצה היאלורונית?

כשהבעיה היא שקע או אובדן נפח, ולא תנועה. "מילוי קמטים" בחומצה היאלורונית מתאים בעיקר לקפלים ולקמטים קבועים: קפל אף-פה, קווי מריונטה, שקעים מתחת לעיניים או קמט קבוע שנשאר אחרי טיפול בבוטולינום. חומצה היאלורונית היא חומר שקיים בעור באופן טבעי, ואפשר להמיס אותה באנזים אם צריך⁵¹⁰.

הזרקה לפנים נשמעת פשוטה, אבל יש בה סיכון נדיר וחמור: חסימה של כלי דם, שעלולה לגרום לנזק לעור ובמקרים נדירים מאוד לפגיעה בראייה. לכן חשוב שההזרקה תיעשה בידי רופא שמכיר את האנטומיה ויודע לטפל בסיבוך¹¹¹². בישראל הזרקת חומצה היאלורונית מותרת לרופאים ולרופאי שיניים בלבד¹³. מידע נוסף בעמודים חומצה היאלורונית וקמטים סביב הפה והאף.

קווים דקים ועור דק: סקין בוסטר ומעוררי קולגן

כאן המטרה היא לשפר את העור עצמו, ולא למלא קו מסוים.

• סקין בוסטר: חומצה היאלורונית דלילה שמוזרקת בנקודות קטנות לשכבת העור. סקירה שיטתית מצאה שיפור בלחות, בגמישות ובמרקם העור⁸. פירוט בעמוד סקין בוסטר.
• מעוררי קולגן, כמו סקולפטרה ורדיאס מדולל, מעודדים את העור לייצר קולגן חדש. השינוי הדרגתי ומופיע לאורך חודשים, ומתאים במיוחד לעור דק ורפוי⁶¹⁴. פירוט בעמוד מעוררי קולגן.

העלמת קמטים בלי בוטוקס: מה האפשרויות?

יש, אבל כל אפשרות מתאימה לסוג אחר של קמט. מי שלא רוצה בוטולינום יכולה לשקול חומצה היאלורונית לקמטים קבועים, סקין בוסטר או מעורר קולגן לעור דק, ופילינג כימי לקווים דקים ולכתמים. ברטינואידים במריחה יש ראיות לשיפור קווים דקים אחרי חודשים של שימוש קבוע¹⁵⁷. מה שאף אחת מהאפשרויות האלה לא עושה הוא להרפות שריר, ולכן בקמט הבעה בולט, כמו ה-"11" בין הגבות, הן משפרות פחות².

מה באמת עוזר בבית?

• מקדם הגנה כל יום: בניסוי אקראי באוסטרליה, מבוגרים שמרחו מקדם הגנה רחב-טווח כל יום במשך ארבע וחצי שנים הראו פחות סימני הזדקנות עור מאלה שמרחו רק לפי הצורך⁹.
• רטינואידים: טרטינואין במרשם הוא החומר הנחקר ביותר לשיפור קווים דקים ועור פגוע שמש. רטינול שנמכר בלי מרשם חלש יותר. בהריון לא משתמשים ברטינואידים¹⁵⁷.
• קרם לחות: לא מעלים קמטים, אבל עור לח נראה חלק יותר והקווים הדקים פחות בולטים¹⁶.
• להפסיק לעשן, ולהגן על העור גם בצל ובחורף¹.

קרם "ממלא קמטים" מחליק את פני העור לכמה שעות, אבל לא משנה את מה שקורה מתחת¹.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

קודם בודקים את הפנים, ורק אחר כך בוחרים טיפול. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.) עם ניסיון ברפואה אסתטית מאז 2010, בוחנת את הפנים בתנועה ובמנוחה, מבחינה בין קמט הבעה, קמט קבוע וקפל, ושואלת על טיפולים קודמים ועל מצבים רפואיים. התוכנית יכולה לכלול בוטולינום, חומצה היאלורונית, סקין בוסטר או מעורר קולגן, לבד או בשילוב, עם דגש על מראה טבעי. את ההזרקות היא מבצעת בעצמה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.