בוטוקס לקצה האף: הרמת קצה אף שיורד בחיוך ונחיריים רחבים

קצה אף שצונח בכל חיוך, או נחיריים שמתרחבים כשמדברים ונושמים, הם דברים קטנים שבולטים מאוד בתמונות ובשיחה פנים מול פנים. זה עמוד אחד מתוך סדרת נקודות הזרקת בוטוקס בפנים; כאן נתמקד בשרירים הקטנים של האף, ובמה שבוטולינום יכול לשנות בהם בלי ניתוח.

אילו שרירים מזיזים את קצה האף ואת הנחיריים?

השריר המוריד את מחיצת האף (depressor septi nasi) הוא שריר קטן שיוצא מעל השפה העליונה ונכנס לבסיס המחיצה שבין הנחיריים. כשהוא פעיל במיוחד, הוא מושך את קצה האף כלפי מטה בכל חיוך, ובמקביל מקצר את השפה העליונה. במצב כזה האף נראה “נופל” דווקא כשהפנים שמחות¹.

לצדו פועלים שרירי כנפי האף, שמרחיבים את הנחיריים. כשהם חזקים, הנחיריים מתרחבים בדיבור, בנשימה עמוקה ובחיוך, וקצה האף נראה רחב יותר⁴.

מה ההזרקה משנה?

הזרקה לשריר שמוריד את המחיצה מרימה את קצה האף בחיוך ומאריכה את השפה העליונה. בניסוי כפול-סמיות עם 40 מטופלים שקצה האף שלהם צנח, 20 קיבלו בוטולינום ו-20 תמיסת מלח. אצל מקבלי הבוטולינום המרחק בין בסיס האף לשפה העליונה גדל, שביעות הרצון הממוצעת הייתה 6.3 מתוך 10, ובקבוצת הביקורת לא נמדד שינוי משמעותי. החוקרים דיווחו גם על תועלת תפקודית, שמופיעה בכותרת המחקר כ”ממצא מקרי”¹.

הזרקה לשרירים שמרחיבים את הנחיריים מצמצמת נחיריים רחבים. במחקר שמדד את האף בסריקה תלת-ממדית, 52 מטופלים קיבלו בוטולינום לשרירים האלה. אחרי 4 שבועות שטח הנחיר ירד מ-89.4 ל-72.5 מילימטר רבוע, תנועת כנפי האף ירדה מ-10.5% ל-4.6%, וגם המטופלים וגם מומחה בלתי תלוי דירגו את השיפור כמשמעותי².

סקירה שיטתית שכללה 23 מחקרים מצאה שבוטולינום מתקן קצה אף צונח, נחיריים רחבים, ליקויים קטנים אחרי ניתוח אף וחשיפת יתר של המחיצה, והגדירה אותו כטיפול בטוח ויעיל לתיקונים קטנים באף³. קונצנזוס בינלאומי של מומחים כלל את “קצה האף הצונח” בין ההתוויות המוכרות בפלג הפנים האמצעי⁵, וסקירה שיטתית רחבה של שימושים אסתטיים בבוטולינום מעבר לקמטים מנתה את צמצום הנחיריים ועיצוב קצה האף בין המטרות, עם שביעות רצון כוללת של 94%⁶.

למי זה מתאים?

הטיפול מתאים למי שקצה האף שלו יורד בחיוך, או שהנחיריים שלו מתרחבים בולט בדיבור ובחיוך.

• מי שקצה האף שלו יורד בחיוך, והשפה העליונה נראית קצרה כשהוא מחייך.
• מי שהנחיריים שלו מתרחבים בולט כשהוא מדבר או מחייך.
• מי שעבר ניתוח אף ונשארו לו אי-סימטריות קטנות שקשורות לתנועה³.
• מי שמעדיף שיפור עדין ובלי ניתוח, כתוספת לעיצוב אף ללא ניתוח.

תוך כמה זמן רואים תוצאה, וכמה זמן היא מחזיקה?

השינוי מתחיל תוך כמה ימים, ובמחקרים נמדד כבר אחרי 7 עד 30 יום¹². במחקר על הנחיריים השיפור נמשך חודשים, והמדדים התקרבו לנקודת ההתחלה אחרי כ-24 שבועות². אחרי מכן אפשר לחזור על הטיפול.

ממה נזהרים באזור הזה?

השרירים באף קטנים מאוד וצמודים לשרירים שמרימים את השפה העליונה. המינונים באזור קטנים, וההזרקה מכוונת בדיוק לבסיס המחיצה או לכנפי האף. אם החומר מתפשט לשריר סמוך, ייתכן שינוי זמני בחיוך או בתנועת השפה העליונה, כפי שעלון התכשיר מזהיר לגבי התפשטות החומר מעבר לאזור ההזרקה⁷. תופעות כאלה חולפות עם התפוגגות ההשפעה.

מה עם חומר מילוי?

בוטוקס משנה את התנועה, וחומר מילוי משנה את הצורה. סקירה על טיפולים לא ניתוחיים באף מתארת שימוש בבוטולינום לבד או לצד חומרי מילוי לעיצוב האף⁴. כשקצה האף נמוך גם במנוחה, או כשיש גבנון קטן בגב האף, עיצוב אף ללא ניתוח בחומרי מילוי (חומצה היאלורונית, רדיאס) משלים את הבוטוקס: המילוי תומך במבנה, והבוטוקס מונע מהשריר למשוך את הקצה למטה בכל חיוך.

באיזה תכשיר משתמשים?

בשימוש שלושה סוגים של בוטולינום טוקסין מסוג A: Botox, דיספורט וקסיאומין. היחידות שלהם אינן ניתנות להחלפה בין התכשירים⁷⁸, ובניסויים שהשוו אותם ישירות בקמטי הזעף התוצאות היו דומות ברובן⁹¹⁰. בישראל ההתוויות הרשומות שלהם הן לקמטי ההבעה בפלג הפנים העליון בלבד, כך שהזרקה לאף היא שימוש מחוץ להתוויה הרשומה¹¹. פירוט בעמוד סוגי הבוטולינום.

מה החלופות?

עיצוב אף ללא ניתוח בחומר מילוי מתאים כשהבעיה היא מבנה ולא תנועה. ניתוח אף הוא האפשרות כשרוצים לשנות את העצם והסחוס, ובחלק מהניתוחים מטפלים גם בשריר שמוריד את קצה האף¹. פירוט על עקרונות הטיפול בעמוד הכללי על הזרקת בוטולינום.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, הטיפול בקצה האף נבנה סביב תנועת הפנים שלכם בחיוך. אזור זה דורש דיוק, ולד”ר בוכבוט יש 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית והיכרות טובה עם האנטומיה של הפנים. מתחילים בכמות עדינה, ובביקורת מחליטים אם להוסיף. המטרה היא תוצאה שמשתלבת בטבעיות עם שאר הפנים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.