מזותרפיה לפנים: איך הטיפול עובד, מה לצפות ומה תופעות הלוואי

השם “מזותרפיה” מתאר שיטה, לא חומר אחד, ולכן מה שמוצע תחת השם הזה משתנה מאוד בין מקום למקום. בעמוד הזה נסביר מה מזריקים, מה הראיות אומרות, למי זה מתאים ומה הסיכונים. ד”ר דנה בוכבוט מבצעת מזותרפיה לפנים. מזותרפיה לקרקפת היא טיפול נפרד, ובעמוד סקין בוסטר מוסבר על הזרקה שטחית של חומצה היאלורונית ייעודית.

מה זה מזותרפיה לפנים?

מזותרפיה לפנים היא סדרת מיקרו-הזרקות בעומק של כמה מילימטרים בלבד, שמעבירות תכשיר אל שכבות העור העליונות. בדרך כלל מזריקים עשרות נקודות קטנות בכל טיפול. בניסוי אחד, לדוגמה, הוזרקו 50 נקודות של 0.02 מ”ל לכל לחי⁵.

התכשירים שבהם משתמשים משתנים:

• חומצה היאלורונית לא מוצלבת: חומר שקיים בעור באופן טבעי וקושר מים. זה הרכיב עם בסיס המחקר הרחב ביותר¹.
• ויטמינים, חומצות אמינו ומינרלים: מרכיבים בתערובות מוכנות או בתערובות שהרופא/ה מכין/ה.
• תוספות נוספות: למשל תמציות צמחיות, או חומרים ייעודיים לבעיה מסוימת כמו פיגמנטציה.

כשהחומר היחיד הוא חומצה היאלורונית, ההגדרה מתקרבת למה שנקרא סקין בוסטר. ההבדל הוא בעיקר בשם ובתכשיר, ולכן כדאי לשאול תמיד מה בדיוק מוזרק.

מה הראיות אומרות על מזותרפיה לפנים?

הראיות מעורבות: יש תוצאות חיוביות לחומצה היאלורונית, ויש מחקרים שלא מצאו תועלת בתערובות מסוימות. כדאי להפריד בין שני סוגי התכשירים.

חומצה היאלורונית. סקירה שיטתית של 13 מחקרים מצאה שחומצה היאלורונית מוזרקת שיפרה לחות, מוצקות, ברק, מרקם וגמישות, ושחומצה היאלורונית לבדה השפיעה יותר מתערובות עם רכיבים נוספים. המחברים ציינו שנדרשים ניסויים גדולים יותר¹. בניסוי אקראי ומבוקר על 55 נשים, כל אחת קיבלה חומצה היאלורונית בלחי אחת ומי מלח בלחי השנייה. לאחר שלושה טיפולים חודשיים נמדד שיפור בגמישות העור ובעובי הדרמיס, והניסוי היה חד-סמוי⁵. ניסוי רב-מרכזי חדש יותר מסין, שמימנה חברה מסחרית, השווה תכשיר מורכב של חומצה היאלורונית עם חומצות אמינו לקבוצה שלא טופלה. הוא דיווח על שיפור, אבל לא היה בו פלצבו והמעקב היה קצר⁹.

ויטמינים וצמחים. במחקר פרוספקטיבי קטן על שישה משתתפים, שקיבלו שישה טיפולים במולטי-ויטמינים ותמציות צמחיות באזור העיניים, לא נמצא שינוי מובהק בביופסיות או במראה³. במחקר ניסיוני על עשרה משתתפים לא נמצא שיפור קליני משמעותי⁴. סקירה מ-2021 סיכמה שההוכחה ליעילות חסרה, ושמזותרפיה לחידוש העור אינה מומלצת כרגע לשימוש שגרתי².

המשמעות: אין ראיות חזקות לכך שכל תערובת תשפר את העור, ויש ראיות מוגבלות, בניסויים קצרים ובחלקם ממומנים, לשיפור בעקבות חומצה היאלורונית. הפער בין השיווק לראיות הוא סיבה לשאול שאלות לפני שמחליטים.

למי מזותרפיה לפנים מתאימה, ולמי לא?

היא נשקלת למי שמטרידים אותו עור יבש או עייף, חוסר ברק ומרקם לא אחיד, ושמבין שהשיפור מתון ואינו מובטח. היא אינה תחליף לטיפול בקמטי הבעה, בצניחה או באובדן נפח, שמטפלים בהם בדרכים אחרות.

מצבים שבהם דוחים או בודקים לפני הטיפול:

• הריון והנקה: אין מספיק נתוני בטיחות להזרקות כאלה.
• דלקת או זיהום פעילים בעור, כמו אקנה דלקתי או פצעים באזור.
• אלרגיה לרכיב כלשהו בתכשיר, כולל חומרי אלחוש מקומי.
• הפרעות קרישה או תרופות מדללות דם: עלולות להגביר חבורות.
• נטייה לצלקות מעובות (קלואידים) או לפיגמנטציה אחרי דלקת.

ההתאמה נקבעת בייעוץ אישי, אחרי היכרות עם ההיסטוריה הרפואית.

איך נראה טיפול במזותרפיה לפנים?

הטיפול מתבצע אחרי ניקוי העור, ולעיתים אחרי משחת אלחוש. הרופא/ה מזריק/ה בהרבה נקודות קטנות ושטחיות, ביד או במכשיר ייעודי חד-פעמי.

מיד אחרי הטיפול רואים נקודות אדומות ובליטות קטנות. בניסוי המבוקר על חומצה היאלורונית, חבורות, נפיחות ובליטות חלפו תוך כשישה ימים בממוצע⁵. בניסויים עם חומצה היאלורונית נעשו שלושה טיפולים במרווח של חודש. ההנחיות המפורטות לפני הטיפול ואחריו בעמודים לפני טיפול ואחרי טיפול.

מה תופעות הלוואי והסיכונים?

רוב תופעות הלוואי קלות וחולפות: אודם, נפיחות, חבורות ובליטות קטנות. בניסוי עם חומצה היאלורונית, כ-88% מהנשים דיווחו על תופעה כלשהי, ברובן קלות עד בינוניות, וחבורות היו שכיחות יותר בצד המטופל⁵. בניסוי הרב-מרכזי מסין דווחו ארבעה מקרים של היפרפיגמנטציה ותגובה אלרגית אחת⁹.

סיבוך נדיר וחמור יותר הוא זיהום במיקובקטריות לא טיפוסיות (NTM). אלה חיידקים סביבתיים שעלולים להגיע לעור כשהציוד או התכשיר אינם סטריליים. התפרצות בצרפת קושרה לניקוי לא נכון של מכשיר הזרקה מרובה בעזרת מי ברז⁷. סקירה שיטתית של 423 מטופלים מ-30 מאמרים מצאה שהזיהומים מופיעים בדרך כלל כשבועות אחרי ההזרקה, כנגעים מרובים. רובם נדרשו לטיפול אנטיביוטי משולב של חודשים, חלקם לניקוז, ולרבים נשארו צלקות⁶. הדיווחים בסקירה הם בעיקר מהזרקות לגוף, ולא רק לפנים, אבל המנגנון זהה: תכשיר או ציוד לא סטריליים.

סיכונים נוספים, כמו לכל הזרקה: תגובה אלרגית, וזיהום חיידקי רגיל. FDA מזהירה גם מפני רכישת תכשירי הזרקה ברשת, כי הם עלולים להיות מזויפים או לא מאושרים¹⁰.

למה חשוב שרופא/ה יזריק, ובחומר מאושר?

כי הבטיחות תלויה בסטריליות, בעומק ההזרקה ובמקור התכשיר. משרד הבריאות פרסם בספטמבר 2024 אזהרה מפני מכשירי חומצה היאלורונית לא מאושרים, והבהיר שקוסמטיקאיות אינן רשאיות לבצע הזרקות, ושהן מותרות לרופאים ולרופאי שיניים בלבד⁸. כדאי לוודא לפני טיפול:

• מי מזריק/ה, ומה ההכשרה והרישיון.
• מה בדיוק מוזרק, ומה מקור התכשיר והאם הוא רשום ומאושר לשימוש.
• שהציוד חד-פעמי ושהתכשיר נפתח לפניכם.
• למי פונים אם מופיעים אחרי הטיפול כאב, אדמומיות מתפשטת, גוש או הפרשה.

מזותרפיה, סקין בוסטר, PRP ומיקרונידלינג: מה ההבדל?

ההבדל הוא במה שנכנס לעור ובדרך שבה הוא נכנס. ההשוואה כאן כללית, והבחירה נקבעת בייעוץ.

• מזותרפיה: מיקרו-הזרקות שטחיות של תכשירים שונים. ההרכב משתנה, ואיכות הראיות משתנה איתו.
• סקין בוסטר: הזרקה שטחית של חומצה היאלורונית ייעודית, או של פולינוקלאוטידים, לשיפור לחות ואיכות העור.
• PRP לפנים: הזרקה של פלזמה עשירה בטסיות, שמופקת מדם המטופל/ת עצמו/ה.
• מיקרונידלינג: דקירות עדינות בעור במכשיר, לשיפור מרקם וצלקות. אין הזרקה של חומר לעור.
• מזובוטוקס: הזרקה תוך-עורית של בוטולינום מדולל, למטרה אחרת: שומניות ונקבוביות.

לשילובים בין טיפולים ראו שילוב טיפולים רגנרטיביים, ולמבט כללי חידוש העור.

איך כדאי לקרוא פרסומות על מזותרפיה?

בעיון זהיר, כי השם “מזותרפיה” משמש לתכשירים רבים, ולא לכולם יש אותן ראיות. כשמציעים לכם טיפול, כדאי לבדוק כמה דברים:

• האם התכשיר מסוים ומוסבר, או “קוקטייל” בלי רשימת רכיבים.
• האם הטענה נשענת על ניסוי מבוקר ולא רק על תמונות או על חוויה של מטופלים.
• אילו מדדים השתפרו, ולכמה זמן. בניסויים שתוארו למעלה המעקב נמשך חודשים ספורים בלבד⁵⁹.
• מה החלופות, ומה קורה אם בוחרים לא לטפל.

מי שמבקש/ת שיפור בלחות ובמרקם יכול/ה לשקול גם טיפולים שהראיות להם רחבות יותר, והבחירה נעשית יחד עם הרופא/ה.

מילון מונחים

• מזותרפיה: הזרקת כמויות קטנות של תכשיר בנקודות שטחיות רבות בעור.
• חומצה היאלורונית לא מוצלבת: חומצה היאלורונית בצורה נוזלית יחסית, שקושרת מים בעור ואינה משמשת למילוי נפח.
• תוך-עורי (אינטרה-דרמלי): לתוך שכבת העור עצמה, ולא מתחתיה.
• מיקובקטריות לא טיפוסיות (NTM): חיידקים סביבתיים, שעלולים לגרום לזיהום עור אחרי הזרקה לא סטרילית.
• פלצבו: טיפול ללא חומר פעיל, שמשמש להשוואה במחקר.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

ד”ר דנה בוכבוט מבצעת בעצמה את ההזרקות. הטיפול מתחיל בשיחה ובבדיקת העור: מה מפריע לכם, מה ההיסטוריה הרפואית, ואם מזותרפיה היא בכלל הכיוון המתאים, או שעדיף סקין בוסטר, PRP, מיקרונידלינג או טיפול אחר. הבחירה בתכשיר והתוכנית מותאמות אישית, ומוסבר מה ידוע על כל אחד ומה עדיין לא. אין הבטחה לתוצאה מסוימת.

בשורה התחתונה

מזותרפיה לפנים היא שם רחב לשיטת הזרקה שטחית, והתכשיר קובע את הראיות. לחומצה היאלורונית יש ניסויים מעודדים אך מוגבלים, ולתערובות ויטמינים אין תמיכה מספקת. הסיכונים הרציניים קשורים לסטריליות ולמקור התכשיר, ולכן ההזרקה צריכה להיות בידי רופא/ה, בחומר מאושר. המידע בעמוד אינו תחליף לאבחון ולייעוץ רפואי.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.