מינוקסידיל 2% או 5%: מה ההבדל ואיזה ריכוז בוחרים

בקצרה

בגברים, 5% עדיף מ-2%: בניסוי של 48 שבועות על 393 גברים, 5% הניב עלייה גדולה יותר בספירת השיער והתגובה הגיעה מוקדם יותר¹.
בנשים אין יתרון ברור ל-5%: סקירת Cochrane לא מצאה הבדל מובהק ביעילות בין 2% ל-5%, וניסוי של 381 נשים הראה יתרון קטן של 5% רק בהערכת הנבדקות²³.
ריכוז גבוה = יותר גרד וגירוי, ובנשים גם שיעור יתר בפנים¹².
קצף 5% פעם ביום נמצא לא נחות מנוזל 2% פעמיים ביום בנשים, עם פחות גירוי מקומי⁴.
הבחירה נעשית אחרי אבחון, לפי סוג הנשירה, המין, רגישות העור וההעדפה האישית.

מינוקסידיל למריחה מגיע בשני ריכוזים עיקריים, 2% ו-5%, ובשתי צורות, נוזל וקצף. כמעט כולם שואלים אותו דבר: האם 5% פשוט עובד יותר, או שהוא רק מגרה יותר? התשובה תלויה במי משתמש. בעמוד הזה נעבור על הניסויים בגברים ובנשים, נסביר מה ההבדל בתופעות הלוואי, ונראה איך מקבלים את ההחלטה.

מה ההבדל בין מינוקסידיל 2% ל-5%?

ההבדל הוא בכמות החומר הפעיל בכל מ”ל: 5% מכיל פי 2.5 מינוקסידיל מ-2%. החומר הפעיל זהה, והשאלה היא אם כמות גדולה יותר מביאה תוצאה טובה יותר ואם היא גוררת יותר תופעות מקומיות. בניסויים הגדולים, שניהם נמרחו פעמיים ביום על הקרקפת, בנוזל¹³. ההשוואה בין הצורות (נוזל לעומת קצף) עומדת בפני עצמה, ומפורטת בהמשך ובעמוד מינוקסידיל קצף או נוזל.

מה נמצא בגברים?

בגברים, 5% נמצא יעיל יותר מ-2%. ב-48 שבועות, 393 גברים בני 18 עד 49 עם התקרחות תורשתית קיבלו 5%, 2% או פלצבו פעמיים ביום. אחרי 48 שבועות, 5% היה עדיף משני האחרים בשינוי בספירת השיער (לא כולל שיער זעיר), בהערכת הנבדקים לגבי כיסוי הקרקפת והתועלת, ובהערכת החוקרים. החוקרים דיווחו על 45% יותר צמיחה מחדש ב-5% לעומת 2% בשבוע 48, ועל תגובה מוקדמת יותר. מנגד, נרשמו יותר גרד וגירוי מקומי ב-5%¹.

השוואה בין גברים לנשים: בגברים מינוקסידיל 5 אחוז עדיף מ-2 אחוז בניסוי של 393 גברים, ובנשים סקירת Cochrane לא מצאה הבדל מובהק ביעילות ובניסוי של 381 נשים 5 אחוז עדיף מפלצבו עם יותר גרד ושיעור יתר — סיכום ההשוואה בין הריכוזים בגברים ובנשים לפי הניסויים והסקירה המצוינים בעמוד. איור: אתר ד"ר דנה בוכבוט.

ומה בנשים?

בנשים, שני הריכוזים עובדים, אבל אין הוכחה ברורה ש-5% יעיל יותר. בניסוי על 381 נשים בנות 18 עד 49 עם התקרחות נשית, 5% היה עדיף מפלצבו בכל שלושת המדדים העיקריים: ספירת שיער, והערכת הנבדקות והחוקרים. ריכוז 2% היה עדיף מפלצבו בספירת השיער ובהערכת החוקרים, אבל לא בהערכת הנבדקות. ההשוואה הישירה הראתה יתרון ל-5% רק בהערכת הנבדקות את התועלת. בריכוז הגבוה נרשמו יותר גרד, גירוי ושיעור יתר³.

סקירת Cochrane מ-2016 על טיפולים להתקרחות נשית מצאה שמינוקסידיל מקומי עדיף מפלצבו: 157 מתוך 593 נשים שהשתמשו בו (2%, ובניסוי אחד 1%) דיווחו על צמיחה מחדש בינונית עד ניכרת, לעומת 77 מתוך 555 בפלצבו. כשהשוו ישירות בין 2% ל-5% בארבעה ניסויים (1,006 משתתפות), לא נמצא הבדל בצמיחה (יחס של 1.12 בניסוי אחד, ובשלושה ניסויים הפרש ממוצע של 2.12 שערות לסמ”ר בין הריכוזים, שאינו מובהק), וגם לא הבדל במספר תופעות הלוואי. איכות הראיות הוערכה כבינונית עד נמוכה².

בקצרה: מכיוון שבנשים לא נמצא יתרון מובהק ל-5% על פני 2%, ריכוז נמוך יותר הוא אפשרות סבירה, במיוחד כשהעור רגיש או כשחשוב להימנע משיעור יתר בפנים. ההחלטה נעשית עם רופא. לפי סקירה מ-2014, קצף מינוקסידיל 5% אושר ב-2014 לנשים עם התקרחות נשית בארה”ב ובקנדה, אחרי שבגברים הוא בשימוש מ-2006⁵.

האם 5% גורם ליותר תופעות לוואי?

תופעות מקומיות כמו גרד, גירוי ויובש שכיחות יותר בריכוז 5%, ובנשים גם צמיחת שיער לא רצויה בפנים. כך דווח בשני הניסויים הגדולים, בגברים ובנשים¹³. חשוב להבחין בין הריכוז לבין התכשיר: בנוזל יש פרופילן גליקול, ממס שגורם לא פעם לגירוי מקומי, ולא רק המינוקסידיל עצמו. בקצף אין פרופילן גליקול, והוא נבדק כגורם לפחות גירוי מקומי⁴⁶.

השוואה של תופעות לוואי לפי ריכוז וצורה: מינוקסידיל 5 אחוז נוזל עם יותר גרד, גירוי ושיעור יתר בנשים, 2 אחוז עם פחות, וקצף 5 אחוז בלי פרופילן גליקול עם פחות גירוי מקומי — הבדלי תופעות הלוואי בין הריכוזים והצורות, לפי הניסויים המצוינים בעמוד. איור: אתר ד"ר דנה בוכבוט.

כדאי לדעת גם מה לא להתעלם ממנו: אם מופיעים תסמינים כלליים כמו עלייה פתאומית במשקל, נפיחות בפנים, בידיים או ברגליים, קוצר נשימה, דופק מהיר, כאב בחזה או סחרחורת, מפסיקים ופונים מיד לרופא⁷. בנושא הריון והנקה, חיות בית ושאר נקודות הבטיחות, ראו את העמוד מינוקסידיל לשיער.

ומה לגבי קצף?

קצף 5% פעם ביום נבדק מול נוזל 2% פעמיים ביום בנשים, ונמצא לא נחות ממנו. בניסוי של 24 שבועות על 113 נשים עם התקרחות תורשתית, הקצף היה לא נחות בספירת השיער ובעובי השיער. נשים שהשתמשו בקצף דיווחו על פחות גירוי מקומי, במיוחד פחות גרד וקשקשת, והסכימו יותר שהתכשיר לא מפריע לעיצוב השיער⁴. ניסוי נוסף על 404 נשים (24 שבועות) הראה שקצף 5% פעם ביום הניב כ-9.1 שערות נוספות לסנטימטר רבוע לעומת קצף ללא חומר פעיל, עם שיעור נמוך של גירוי ושיעור יתר שלא נבדל מהפלצבו⁸. בגברים, קצף 5% ללא פרופילן גליקול נמצא יעיל מול פלצבו בניסוי של 16 שבועות⁹.

מכאן, בחירת הצורה חשובה לא פחות מהריכוז: מי שמגיב לנוזל בגרד או בקשקשת יכול לשקול קצף באותו ריכוז. פירוט בעמוד מינוקסידיל קצף או נוזל.

איך בוחרים ריכוז וצורה?

הבחירה נעשית בארבעה צעדים: אבחנה, מי משתמש, צורה, והערכה אחרי חודשים.

אבחנה. מינוקסידיל נחקר בעיקר בהתקרחות תורשתית. בנשירה זמנית או מסיבה אחרת, קודם מבררים את הסיבה.
מי משתמש. בגברים יש נתונים ל-5% כעדיף. בנשים אין עדיפות ברורה, ולכן מתחשבים בעור הרגיש ובחשש משיעור יתר.
צורה. נוזל או קצף, לפי נוחות ורגישות. קצף מתאים בעיקר למי שהנוזל מגרה.
הערכה. לפי עלון המידע של הספרייה הלאומית לרפואה בארה”ב, צריך לפחות 4 חודשים ולעיתים עד שנה לפני שרואים השפעה⁷. לכן כדאי לצלם את הקרקפת לפני ההתחלה ולהעריך אחרי כמה חודשים של שימוש קבוע.

ארבעה צעדים לבחירת ריכוז מינוקסידיל: אבחנה, מי משתמש, צורה של נוזל או קצף, והערכה אחרי כמה חודשים — שלבי הבחירה בריכוז ובצורה של מינוקסידיל. איור: אתר ד"ר דנה בוכבוט.

חשוב לזכור שמינוקסידיל הוא טיפול מתמשך: ההשפעה נמשכת רק כל עוד משתמשים בו, כפי שמפורט בעמוד מה קורה כשמפסיקים מינוקסידיל.

מה בודקים קודם?

לפני שבוחרים ריכוז, מבררים מה סוג הנשירה, כי הריכוז הנכון לא יעזור אם זו לא הנשירה הנכונה. ריכוז גבוה יותר לא מחליף אבחנה. אבחון נשירת שיער מסודר, כולל בדיקה מקרוב של הקרקפת ובדיקות דם כשצריך, מראה אם מדובר בהתקרחות תורשתית או בנשירה זמנית, ורק אז בוחרים את הטיפול. הגישה שלנו: קודם מבינים למה, אחר כך בוחרים טיפול.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, שמטפלת בנשירת שיער 16 שנה, הצורה, הריכוז והשילוב עם טיפולים נוספים נבחרים אחרי אבחון טריכוסקופי ובמעקב אחרי התגובה שלך. מינוקסידיל במריחה הוא רק אחת מהדרכים: יש גם מינוקסידיל בהזרקה מקומית, שמפורט בעמוד נפרד.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין מינוקסידיל 2% ל-5%?

ההבדל הוא בכמות החומר הפעיל בכל מ"ל של התכשיר: 5% מכיל פי 2.5 מינוקסידיל. בגברים, ריכוז 5% הראה עלייה גדולה יותר בספירת השיער, ובנשים לא נמצא הבדל מובהק ביעילות, אבל בריכוז הגבוה היו יותר גרד, גירוי ושיעור יתר.

האם מינוקסידיל 5% יעיל יותר מ-2% בגברים?

כן. בניסוי אקראי של 48 שבועות על 393 גברים, 5% היה עדיף מ-2% ומפלצבו בספירת שיער ובהערכת הנבדקים והחוקרים, והתגובה הגיעה מוקדם יותר. נרשם גם יותר גרד וגירוי מקומי.

איזה מינוקסידיל מתאים לנשים, 2% או 5%?

שני הריכוזים נחקרו בנשים. סקירת Cochrane לא מצאה הבדל מובהק ביעילות ביניהם. בניסוי של 381 נשים, 5% היה עדיף מפלצבו בכל המדדים, ו-2% בחלקם, ובריכוז הגבוה נרשמו יותר גרד ושיעור יתר. הבחירה נעשית עם רופא.

האם מינוקסידיל 5% גורם ליותר תופעות לוואי?

תופעות מקומיות כמו גרד וגירוי שכיחות יותר בריכוז 5%, ובנשים גם שיעור יתר בפנים. בסקירת Cochrane, ארבעה ניסויים לא הראו הבדל כולל במספר תופעות הלוואי בין 2% ל-5%.

כמה פעמים ביום מורחים מינוקסידיל 2% או 5%?

בניסויים בנוזל משתמשים פעמיים ביום. בקצף 5% שנחקר בנשים, מריחה אחת ביום הייתה לא נחותה ממריחה פעמיים ביום של 2% נוזל. את התדירות המדויקת קובעים לפי העלון של התכשיר ולפי הרופא.

מינוקסידיל קצף 5% או נוזל 2%, מה עדיף?

בניסוי על 113 נשים, קצף 5% פעם ביום לא היה נחות מנוזל 2% פעמיים ביום, עם פחות גירוי מקומי ויתרון בנוחות העיצוב. הקצף נטול פרופילן גליקול, ממס שגורם לא פעם לגירוי מקומי בנוזל.

האם קצף 5% מאושר לנשים?

לפי סקירה מ-2014, ה-FDA ורשות הבריאות של קנדה אישרו ב-2014 קצף מינוקסידיל 5% להתקרחות נשית, אחרי שבגברים הוא בשימוש מ-2006. כדאי לבדוק את מצב הרישום והעלון בישראל עם הרופא או הרוקח.

כמה זמן לוקח לראות תוצאות מ-2% או מ-5%?

לפי עלון המידע של הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, צריך לפחות 4 חודשים ולפעמים עד שנה. בניסוי בגברים, התגובה ב-5% הגיעה מוקדם יותר מאשר ב-2%.

האם מינוקסידיל מתאים לכל סוג נשירה?

לא. הוא נחקר בעיקר בהתקרחות תורשתית. בנשירה זמנית או בנשירה מסיבות אחרות, קודם מבררים את הסיבה, ולכן מתחילים באבחון.